Prevalência e fatores associados à presença de disfunção erétil em portadores de hipertensão arterial / Prevalence and factors associated to the presence of erectile dysfunction in hypertensive patients

Objetivos: Determinar a prevalência de disfunção erétil(DE) em uma amostra de hipertensos ambulatoriais e pesquisar as variáveis associadas à sua ocorrência. Métodos: Foram analisados 102 pacientes do sexo masculino atendidos consecutivamente no ambulatório de cardiologiado Hospital Universitário Presidente Dutra, em São Luís, Maranhão. Aplicou-se o questionário Índice Internacional da Função Erétil–5 (IIFE-5), que contempla a função erétil masculina. DE foi definida por somatório menor ou igual a 21 pontos no IIFE-5. Os dados foram analisados utilizando-se o programa Stata 6.0, considerando-se significativo um p menor que 0,05. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 60,1 mais ou menos 14,3 anos, sendo 74,3 por cento em estágios 2 e 3 de hipertensão arterial sistêmica (HAS). A prevalência de DE foi de 73,5 por cento. Na análise univariada estiveram associados à presença de DE as seguintes variáveis: idade maior que 50 anos (p = 0,001), estado civil solteiro ou viúvo (p= 0,046), aposentadoria (p = 0,002), baixo nível de escolaridade (até 1º grau) (p = 0,034), baixa renda (menor que 1 salário-mínimo) (p = 0,01), lesão cardíaca (p=0,014) e estar sob tratamento farmacológico (p=0,049). Após análise multivariada, apenas as seguintes variáveis permaneceram associadas à presença de DE: aposentadoria (p=0,002; OR=8,29 e IC=2,23-30,8) e lesão cardíaca (p=0,015; OR=3,47 e IC= 1,26-9,49). Conclusão: Nesta amostra de hipertensos ambulatoriais, a prevalência de DE foi elevada e, apesar de sua associação com muitas variáveis tradicionais, talvez pelo pequeno tamanho da amostra, apenas aposentadoria e a presença de lesão cardíaca se mostraram significativamente associadas à DE, após a análise multivariada

Which factors could explain the low birth weight paradox? / Quais fatores podem explicar o paradoxo do baixo peso ao nascer?

OBJECTIVE: Low birth weight children are unusual among well-off families. However, in Brazil, low birth weight rate was higher in a more developed city than in a less developed one. The study objective was to find out the reasons to explain this paradox. METHODS: A study was carried out in two municipalities, Ribeirão Preto (Southeastern Brazil) and São Luís (Northeastern Brazil), which low birth weight rates were 10.7 percent and 7.6 percent respectively. Data from two birth cohorts were analyzed: 2,839 newborns in Ribeirão Preto in 1994 and 2,439 births in São Luís in 1997-1998. Multiple logistic regression analysis was performed, adjusted for confounders. RESULTS: Low birth weight risk factors in São Luís were primiparity, maternal smoking and maternal age less than 18 years. In Ribeirão Preto, the associated variables were family income between one and three minimum wages, maternal age less than 18 and equal to or more than 35 years, maternal smoking and cesarean section. In a combined model including both cohorts, Ribeirão Preto presented a 45 percent higher risk of low birth weight than São Luís. When adjusted for maternal smoking habit, the excess risk for low birth weight in Ribeirão Preto compared to São Luís was reduced by 49 percent, but the confidence interval was marginally significant. Differences in cesarean section rates between both cities contributed to partially explain the paradox. CONCLUSIONS: Maternal smoking was the most important risk factor for explaining the difference in low birth weight between both cities. The other factors contributed little to explain the difference in low birth weight rates.

OBJETIVO: O baixo peso ao nascer é incomum em recém-nascidos de maior nível socioeconômico. Contudo, no Brasil, a taxa de baixo peso ao nascer foi maior em cidade mais desenvolvida do que em município menos desenvolvido. O objetivo do estudo foi buscar razões para explicar este paradoxo. MÉTODOS: O estudo foi realizado em Ribeirão Preto (SP) e em São Luís (MA), cujas taxas de baixo peso ao nascer eram 10,7 por cento e 7,6 por cento, respectivamente. Foram analisados dados de duas coortes de nascimentos: 2.839 recém-nascidos em Ribeirão Preto em 1994 e 2.439 em São Luís em 1997/98. Foi realizada análise de regressão logística múltipla, ajustada para efeito de confusão. RESULTADOS: Os fatores de risco associados em São Luís foram primiparidade, idade materna menor que 18 anos e tabagismo materno. Em Ribeirão Preto, os fatores de risco foram: renda familiar entre um e três salários-mínimos, idade materna menor que 18 e igual ou maior que 35 anos, tabagismo materno e parto cesáreo. Em modelo conjunto incluindo ambas as coortes, Ribeirão Preto apresentou risco 45 por cento maior para em relação a São Luís. Quando ajustado para tabagismo materno, o excesso de risco em Ribeirão Preto, reduziu-se em 49 por cento, mas o intervalo de confiança esteve marginalmente significante. Diferenças nas taxas de cesárea entre as duas cidades contribuíram para explicar uma porção adicional desse paradoxo. CONCLUSÕES: O tabagismo materno foi o fator de risco mais importante capaz de explicar a diferença no baixo peso ao nascer entre as duas cidades. Os outros fatores pouco contribuíram para explicar a diferença nas taxas de baixo peso ao nascer.

Infant mortality and low birth weight in cities of Northeastern and Southeastern Brazil

OBJECTIVE: To compare estimates of low birth weight (LBW), preterm birth, small for gestational age (SGA), and infant mortality in two birth cohorts in Brazil. METHODS: The two cohorts were performed during the 1990s, in São Luís, located in a less developed area in Northeastern Brazil, and Ribeirão Preto, situated in a more developed region in Southeastern Brazil. Data from one-third of all live births in Ribeirão Preto in 1994 were collected (2,839 single deliveries). In São Luís, systematic sampling of deliveries stratified by maternity hospital was performed from 1997 to 1998 (2,439 single deliveries). The chi-squared (for categories and trends) and Student t tests were used in the statistical analyses. RESULTS: The LBW rate was lower in São Luís, thus presenting an epidemiological paradox. The preterm birth rates were similar, although expected to be higher in Ribeirão Preto because of the direct relationship between preterm birth and LBW. Dissociation between LBW and infant mortality was observed, since São Luís showed a lower LBW rate and higher infant mortality, while the opposite occurred in Ribeirão Preto. CONCLUSIONS: Higher prevalence of maternal smoking and better access to and quality of perinatal care, thereby leading to earlier medical interventions (cesarean section and induced preterm births) that resulted in more low weight live births than stillbirths in Ribeirão Preto, may explain these paradoxes. The ecological dissociation observed between LBW and infant mortality indicates that the LBW rate should no longer be systematically considered as an indicator of social development.